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2015中国医师协会微无创医学专业委员会年会暨第二届国际微无创医学长江高峰论坛于2015年7月20日在重庆圆满闭幕。来自全球的微无创医学领域的著名专家学者在重庆，共同分享了微无创医学理念及治疗经验，探讨了技术的发展方向。本次大会来自英国、意大利、俄罗斯、美国、西班牙、韩国等12个国家的近80名外国医学专家专家共同参与，参会代表人数超过600名，可以说是全球范围内的“微无创医学”盛会。
图为：国际微无创医学学会主席、介入放射学会欧洲董事会成员、欧洲肿瘤研究所FrancoOrsi教授致闭幕辞
微无创医学是一个涉及到全部临床医学专业的理念，它几乎蕴含于全部的临床、护理、影像和检验医学等专业。微无创医学理念的逐步、迅速应用掀起一场医学革命，开启一个“微无创”时代!
本次大会各位专家奉献了精彩的学术报告。让我们来看看部分专家们都有些什么精彩观点呈现呢? (注：专家观点引用自中国妇产科网的报道)
凌斌教授：妇科微无创医学发展的机遇和挑战
临床医学就像一条漫漫长河，伴随着人类的文明进步而缓缓流淌。临床医学技术代表了一个时代的生产力。凌斌教授与大家精彩分享了妇科微无创医学发展面临的机遇和挑战，凌教授谈到，临床医学不是一个纯粹的自然科学，它是由人文性和科学性组成的具有鲜明特色的社会学与科学结合的学问。手术如同一场战争兵临城下，不战而屈人之兵，善之善者也。微无创理念就是追求“治疗让病人受伤害更小”的境界，人心所向，理当毫无争议。凌教授认为微无创医学的灵魂是不以善小而不为，不以恶小而为之。
Franco Orsi 教授：肿瘤领域的微创治疗
意大利欧洲肿瘤研究所的Franco Orsi 教授对肿瘤领域的微创治疗进行了精彩讲解，并分享了病例的手术视频，他谈到癌症本身是一个系统性的疾病，所有的治疗方式都应该看做是一个统一打包的方式，而不是选择某一种作为唯一的治疗的方案。传统开放式的治疗手术已与现在有效的治疗方式渐离渐远了，而且在现在医生看来侵入式太强。最近，这种医疗的趋势是尽可能的推广微无创的理念，包括在进行肿瘤治疗的时候。帮助患者实现微无创的有效治疗，而不是让患者经历最大范围内一些可承受的痛苦进行治愈。
段华教授：子宫肌瘤对生育的影响与治疗选择
子宫肌瘤是妇科临床常见多发的疾病，不仅在生育年龄，在回绝经期也是如此，。来自首都医科大学附属北京妇产医院的段华教授做了《子宫肌瘤对生育的影响与治疗选择》的精彩报告，她谈到，子宫肌瘤应特别关注，从目前的临床研究来看，剖宫产的时候是不是要同时进行子宫肌瘤的剔除，是有争议的，对于能够剔除的肌瘤，特别是在不增加手术并发症的前提下是可以同时进行的。传统观点在一定程度上过度评估了肌瘤对妊娠的影响，以及肌瘤对妊娠的危害。多数临床结果，特别是临床报道还存在着一些偏差，仍然需要前瞻性、大样本、质控良好的临床研究来进一步指导临床的实践。
Hans Schild教授：乳糜胸的介入治疗
来自德国波恩大学医院的Hans Schild教授做了《乳糜胸的介入治疗》的精彩报告，他谈到，最好的诊断方法就是胸腔积液的生化分析，根据积液的引流量可以判断是进行保守治疗，还是其他的治疗方法。保守治疗的目标就是减少积液的内流，同时要给身体一个机会来自发进行伤口的愈合。手术的话可能会引起较大的发病率和死亡率，而他们采用的乳糜胸的介入治疗的发病率和死亡率会较低一些。Hans Schild教授通过多种临床例子，讲解了微无创技术如何应用到治疗相关的乳糜胸，并强调要选择合适的方式为病人量身定制治疗方案。
Sean Kehole教授：循证医学指导下的子宫肌瘤治疗
如何用可靠的证据来决定治疗子宫肌瘤的方法?英国伯明翰大学的Sean Kehole教授与大家分享了循证医学指导下的子宫肌瘤治疗，以及有哪些可靠的证据来治疗子宫肌瘤患者。他谈到，目前有很多关于子宫肌瘤的演讲，但最困难的是要找到子宫肌瘤的普遍性，这点查阅资料是很难找到的，以及子宫肌瘤真正的问题是什么?通过随访病人，找到相关证据来标准化治疗方法，从手术观点来看，微创是最好的，要优于开放性手术。激素治疗只是一个短期的治疗法，还存在很多问题，需要适当的策略，恰当的评估，找到更多的证据来引导更多的女性。未来我们需要进行更多的随机控制实验来找到相关疗法，同时找到治疗子宫肌瘤的最佳疗法。
Peter McCulloch教授：IDEAL：开展复杂治疗的科学研究的新途径—以“20中心高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤随机对照临床试验评估”为例
英国牛津大学的Peter教授与大家分享了题为《IDEAL：开展复杂治疗的科学研究的新途径—以“20中心高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤随机对照临床试验评估”为例》的精彩报告。他谈到，微无创医学的发展，尤其是HIFU的发展，是证明中国医疗业如何在国际上做出重大贡献的非常重要的一个例子。IDEAL概念，即开展复杂治疗的科学研究的新途径，Peter教授以20中心高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤随机对照临床试验进行评估，精彩讲解和证明了IDEAL的有效性。
华克勤教授：微创手术治疗剖宫产切口憩室
剖宫产切口憩室的发生原因有多种，如切口两端厚度和收缩力不同、切口局部缺血的缝合、剖宫产切口部位的感染，以及后屈子宫等。复旦大学附属妇产医院的华克勤教授通过多项研究结果的对比分析，文献资料分析，以及精彩病例手术分享的形式精彩讲解了剖宫产切口憩室的诊断和处理。对于有再生育要求及残留肌层厚度<3.5mm或子宫前壁缺损程度≥50%的CSD患者，腹腔镜手术治疗有很好的效果。对于残留肌层厚度≥3.5mm或子宫前壁缺损程度<50%的CSD患者，给予宫腔镜手术并能缓解症状。研究发现，腹腔镜组及宫腔镜治疗的有效率在66%-78%之间，各组别间治疗的效果分布差异无显著统计学意义。华教授强调，要把握好剖宫产的手术指征，缝扎适度，过紧过密易引起局部血液循环不佳，导致切口愈合不良。
龚晓明教授：从巨创到无疤的妇科手术(From Big Wound to Scarless Surgery)
微型的腹腔镜手术与传统的开腹手术相比，降低了缝合的难度，对患者而言，疼痛感极大幅降低，恢复快、出院早;对医院而言，降低了病床的占有率。龚教授与大家精彩分享了从巨创到无疤的妇科手术，并分享了精彩的视频病例。如何把切口变得更小?3D机器人腹腔镜手术可以实现，但成本太高。通过不断探索和临床实践，终于改良了一种双孔腹腔镜手术，使用普通设备即可完成手术，这既为医院降低了成本，又降低了医生操作的难度。单孔的腹腔镜的手术，以及经改良的双孔的手术系统，包括栓塞、海扶刀等都属于无创手术的一个类别，对于患者而言，他们会看到自己身体无任何伤疤留存，疼痛感大幅降低，会偏向于选择这类手术治疗。但对于医生而言，必须要反复思量，患者更适合什么样的手术方式。“工欲善其事，必先利其器”，希望医生能把武器用好，为患者带来福音。
陈文直教授：聚焦超声治疗子宫肌瘤的前瞻性、多中心非随机对照研究
重庆医科大学附属第一医院陈文直教授与大家分享了《聚焦超声治疗子宫肌瘤的前瞻性、多中心非随机对照研究》，陈教授代表项目组与大家分享了项目最后的随访结果。他谈到，临床早期研究已经证明了HIFU治疗子宫肌瘤的安全性和有效性。根据监控设备不同可以分为两种：超声引导和MRI引导，其中超声引导更易操作。当前很多研究都缺乏多中心的对照研究，急需大样本、多中心的对照性研究来证明其是否可重复、是否可推广等问题。通过分享聚焦超声治疗子宫肌瘤的前瞻性、多中心非随机对照研究结果，陈教授指出，超声消融或手术治疗子宫肌瘤都是有效的，都能缓解症状，提高生活质量。其中，超声消融的不良反应更轻更少，且手术时间短、恢复快，是可控安全的手术方式，是可以推广的。基于现在循证医学的证据，它还不是一个理想的指标，下一步，我们会去做聚焦超声治疗子宫肌瘤的前瞻性、多中心随机的对照研究，去努力控制影响因素，获得一个更好的结果。
邹敏教授：HIFU治疗子宫肌瘤对妊娠的影响
重庆海扶医院的邹敏教授与大家分享了《HIFU治疗子宫肌瘤对妊娠的影响》，邹教授谈到，HIFU治疗子宫肌瘤的手术活产率明显增加，流产率明显下降。并以多个病例的形式向大家精彩讲解了HIFU治疗子宫肌瘤对妊娠的影响。邹教授在最后讲到，HIFU治疗子宫肌瘤为广大有生育要求的女性朋友带来了福音。
本次大会致力于打造跨学科、多学科交叉的平台，融合国内外微无创医学领域专家，创造互相学习、互相交流的机会，推动微无创技术在医学领域的应用与发展。“治疗，让病人受伤害更小”的理念将会引发全球医学界对微无创医学的更多关注、了解以及更广泛的应用。本次盛会的成功召开意味着中国微无创领域开启了新高度，极大地推动和促进了中国微无创领域的发展，意义重大，影响深远!(来源99子宫网)
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